PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES TRAQUEO BRONQUIAL

1     DEFINICIÓN:

Es la extracción de secreciones del árbol traqueo bronquial con técnica aséptica, utilizando para ello una sonda de succión.

2     OBJETIVO:

·         Lograr la permeabilidad de la vía aérea.

·         Favorecer el intercambio gaseoso, cuando el usuario no es capaz de expectorar de forma espontánea.

·         Evitar la aparición de infecciones respiratorias por acumulo de secreciones.

3     EQUIPO:

·         Aparato de aspirar (vacuómetro empotrado o portátil).

·         Tigón estéril largo.

·         Tigón estéril corto.

·         2 Sondas para aspirar.

·         2 Paquetes con gasa estéril (tres gasas cada uno).

·         2 frascos de 250cc de agua destilada.

·         2 pares de guantes estériles.

·         Torundas de algodón estériles.

·         Gorro, mascarilla con visor o lentes protectores.

·         Gabachón no estéril.

·         Tijera exclusiva.

·         Frasco con alcohol gel.

·         Guantes limpios.

·         Esparadrapo de seda.

Equipo para aseo oral

           ·      Vaso con agua.

·         Bajalenguas forrados con gasa en un extremo.

·         Solución de Clorhexidina al 0.12%.

4     PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

·         Asegurar que todo el material necesario esté completo.

·         Informar al usuario de la técnica que se le va a realizar, solicitando su colaboración (si es posible).

·          Fomentar la participación del usuario en la medida de sus posibilidades.

·         Preservar la intimidad y confidencialidad.

·         Colocar al paciente con respaldo a 45 grados, lo más cómodo posible. En la aspiración nasal puede favorecer colocar el cuello en hiperextensión y en la oral la cabeza en posición lateral.

·         Verificar el funcionamiento del equipo de succión empotrado o portátil.

·         Cerciorarse de la presión del aspirador que debe ser entre 80-120 mmHg en empotrado y de 10 – 15 mmHg en portátil para adultos; En niños de 40 a 80 mmHg. en empotrado y de 5 – 10 mmHg en portátil.

·   No efectuar aspiraciones superiores a 10 segundos para evitar la hipoxia que se puede producir en el usuario.

·      Dejar al usuario descansar entre una aspiración y la siguiente si son necesarias más de una.

·         Realizar la aspiración las veces necesarias.

·         Utilizar sistema de succión por paciente.

·         Realizar cambio de sistema de tigón estéril cada 24 horas o según sea necesario.

·         Si el usuario tose, podría indicar que la sonda está en tráquea.

·         En caso de aspiración oral y nasal iniciar primero por la nariz.

·         No realizar aspiraciones tras la ingesta inmediata de alimentos.

·         Si el usuario colabora, se le invita a toser durante el procedimiento.

·         Si el usuario está con aporte de oxígeno, se colocará durante los 5 minutos previos y posteriores a la aspiración a una concentración del 100%.

·     Valorar la reacción del usuario a la técnica, observando signos de cianosis, ritmo cardíaco y ruidos respiratorios.

·  Aspirar primero nariz y boca con una sonda y con otra sonda aspirar el tubo endotraqueal.

·         Reportar al médico características anormales de las secreciones.

·   Si durante el procedimiento el usuario sufriese episodio de broncoespasmo o bradicardia, se retirará la sonda rápidamente y se ADMINISTRARÁ OXÍGENO.

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL SISTEMA DE SUCCIÓN.

a) Descartar las secreciones.

b) Lavar frasco con detergente y agua.

c) Sumergir frascos y tapones en solución Cidex Opa o.55%. de 30 a 60 min.

d) Retirar la solución desinfectante con abundante agua.

e) Secar frascos y tapones.

 f) Armar sistema para nuevo uso.

5      PROCEDIMIENTO:

PASOS	FUNDAMENTACION CIENTÍFICA
1.     Lavado de manos clínico o antiséptico	Se reduce la transferencia de microorganismos.
2.     Desinfectar área de trabajo con alcohol al 70%, colocar equipo completo.	Se promueve la eficiencia en la realización del procedimiento
3.     Llevar el equipo a la unidad de usuario	Ahorra tiempo y energía .
4.     Identificar al usuario y orientarlo.	Disminuye el temor y la ansiedad, además promueve la colaboración.
5.     Colocarse gorro, mascarilla con visor o lentes protectores y gabachón no estéril.	Dispositivos para preservar el cuerpo humano, en todo o en parte, de riesgos específicos de accidentes del trabajo o enfermedades profesionales.
6.     Encender y comprobar el funcionamiento del aspirador conectándolo a una presión negativa adecuada 80-120 mmHg en empotrado y de 10 – 15 m Hg en portátil para adultos; En niños de 40 a 80 mmHg. en empotrado y de 5 – 10 mmHg en portátil.	Evitar errores con el equipo al momento del procedimiento, y evita complicaciones mayores en el paciente.
7.     Realizar limpieza externa de las fosas nasales, si precisa. (guantes limpios)	Se iniciara por la parte menos contaminada iniciando de las fosas nasales hasta la cavidad oral.
8.     Aplicarse alcohol gel	Se reduce la transferencia de microorganismos.
9.     Abrir la sonda de aspiración y realizar conexión al tubo de succión.	.
10.  Abrir empaque de gasas estériles utilizando técnica aséptica.
11.  Aplicarse alcohol gel	Por su acción desinfectante y antiséptica,  tiene la capacidad de eliminar el 99,9% de los microorganismos normales de nuestras manos
12.  Calzarse guantes estériles	Permiten la realización de los procedimientos invasivos que necesitan de técnica estéril.
13. Con la mano estéril sacar la sonda de su envoltorio y humedecer de 2 a 3 cm para lubricar antes de introducir
14.  Encender la succión con la mano no dominante.
15.  Introducir la sonda suavemente por una fosa nasal, sin succión durante la introducción para no lesionar la mucosa, al llegar al sitio seleccionado empezar a succionar intermitentemente con movimientos rotatorios de la sonda y hacia fuera tapando el orificio de la sonda, de forma intermitente.	Evitar lesionar la mucosa.
16.  Realizar limpieza de secreciones del catéter o sonda de succión con gasa estéril.	Evita que se obstruya la sonda.
17.  Al finalizar el procedimiento lavar aspirando con agua destilada o en su defecto suero fisiológico hasta limpiar secreciones del tigòn	Evita acumulo de secreciones en el trayecto del tigon.
18.  Realizar el mismo procedimiento con la otra fosa nasal.
19.  Para aspirar la cavidad oro faríngea se procederá del mismo modo que en el apartado anterior.
20.  Preparar cepillo dental o bajalenguas forrados con gasa, mas solución de Clorhexidina al 0.12%.
21.  Realizar aseo oral con la mano no dominante y aspirar boca.
22.  Si se quiere entrar en bronquios: colocar la cabeza en hiperextensión y girar la cabeza hacia el lado contrario del bronquio que se quiere aspirar.
23. Descartar el material utilizado según la clasificación de desechos bioinfeccioso.
24.  Proteger el tigon con la bolsa de la sonda que se utilizó y cerrar la succión.	Facilita la protección del tigón
25.  Retirar guantes.	Previene contaminación
26.  Higiene de manos.	Previene infecciones cruzadas.
27.  Aplicar alcohol gel	Se reduce la transferencia de microorganismos.
25.Dejar el equipo preparado y repuesto, en caso    de urgencia debe estar todo a mano.
28.  Realizar anotaciones de Enfermería.	Se documentan las acciones de enfermería realizadas y continuidad al cuidado del paciente.

    
                                                    


                                                





                       UNIVERSIDAD DR. ANDRES BELLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA

 LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES BRONQUIALES POR TUBO ENDOTRAQUEAL  Y TRAQUEOSTOMIA

1     DEFINICIÓN:

Es la extracción de secreciones del árbol traqueo bronquial a través de un tubo endotraqueal o traqueostomía con técnica aséptica, utilizando para ello una sonda de succión.

2     OBJETIVO:

·         Lograr la permeabilidad de la vía aérea.

·         Favorecer el intercambio gaseoso, cuando el usuario no es capaz de expectorar de forma espontánea.

·         Evitar las infecciones respiratorias por acumulo de secreciones.

·         Facilitar la toma de muestras con fines diagnósticos.

3     EQUIPO:

·         Aparato de aspirar (vacuómetro empotrado o portátil).

·         Tigón estéril largo.

·         Tigón estéril corto.

·         2 Sondas para aspirar.

·         2 Paquetes con gasa estéril (tres gasas cada uno).

·         2 frascos de 250cc de agua destilada.

·         2 pares de guantes estériles.

·         Bolsa de torundas de algodón estériles.

·         Gorro, mascarilla con visor o lentes protectores.

·         Gabachón no estéril.

·         Tijera exclusiva.

·         Frasco con alcohol gel.

·         Guantes limpios.

·         Vendas de gasa de 4 o 6 pulgadas.

·         Esparadrapo de seda.

                  Equipo para aseo oral.

·         Vaso con agua.

·         Bajalenguas forrados con gasa de un extremo.

·         Solución de Clorhexidina al 0.12%.

4      PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

1-       Asegurar que todo el material necesario esté completo.

2-   Informar de la técnica que se le va a realizar, solicitando su colaboración (si es posible y aun si el paciente esta ventilado).

3-      Fomentar la participación del usuario en la medida de sus posibilidades.

4-     Preservar la intimidad y confidencialidad.

5-  Colocar al paciente con respaldo a 45 grados, lo más cómodo posible; En la aspiración nasal puede favorecer colocar el cuello en hiperextensión y en la oral la cabeza en posición lateral.

6-     Verificar el funcionamiento del equipo empotrado o portátil.

7-  Cerciorarse de la presión del aspirador que debe ser entre 80-120 mmHg en empotrado y de 10- 15 mmHg en portátil para adultos y en niños de 40 a 80 mmHg. en empotrado y de 5- 10 mmHg en portátil

8-   No efectuar aspiraciones superiores a 10 segundos para evitar la hipoxia que se puede producir en el usuario.

9-      Durante el procedimiento observar signos de cianosis y desaturación de oxígeno

10-  En pacientes con soporte ventilatorio verificar que se encuentre insuflado el balón con presión igual o arriba de 20 mmHg.

11-  Dejar al usuario descansar entre una aspiración y la siguiente si son necesarias más de una.

12-  En pacientes con soporte ventilatorio, evitar que el borde del tubo de conexión tenga contacto con las sabanas del paciente, y evitar que se deslice al piso.

13-  Aspirar las veces necesarias.

14-  Utilizar sistema de succión por paciente.

15-  En pacientes con traqueostomía no introducir la sonda de aspirar más de 13 a 15 cm en adulto y de 4 a 8 cm en niños.

            16.  En pacientes con traqueotomía no aspirar nariz y boca si no es necesario.

17.  En pacientes con tubo endotraqueal y traqueostomía evitar tocar los bordes al momento de introducir la sonda de aspirar.

18.  Realizar cambio de sistema de tigón cada 24 horas, o según sea necesario.

19.  En caso de aspiración oral y nasal iniciar primero por la nariz.

20.  El aseo oral con solución de clorhexidina al 0.12 % se deberá realizar como    mínimo 3 veces día

21. Aspirar primero nariz y boca con una sonda y con otra sonda aspirar el tubo endotraqueal.

            22.  Reportar al médico características anormales de las secreciones.

23.  No realizar aspiraciones tras la ingesta inmediata de alimentos.

24.  Si el usuario colabora, se le invita a toser durante el procedimiento.

25.  Si el usuario se mantiene con ventilación mecánica aumentar la concentración de oxigeno(FIO2) al 100%, previo y posterior a la aspiración para evitar desaturacion.

26.  Valorar la reacción del usuario a la técnica, observando signos de cianosis, ritmo cardíaco y ruidos respiratorios.

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL SISTEMA DE SUCCIÓN.

a) Descartar las secreciones.

b) Lavar frasco con detergente y agua.

c) Sumergir frascos y tapones en solución Cidex opa o.55%. de 30 a 60 m.

d) Retirar la solución desinfectante con abundante agua.

e) Secar frascos y tapones.

 f) Armar sistema para nuevo uso.

PASOS	FUNDAMENTACION CIENTÍFICA.
1.  Lavado de manos clínico o antiséptico.	Se reduce la transferencia de microorganismos.
2.  Desinfectar área de trabajo con alcohol al 70%, colocar equipo completo.	Se promueve la eficiencia en la realización del procedimiento
3.     Llevar el equipo a la unidad de usuario	Ahorra tiempo y energía .
4.     Identificar al usuario y orientarlo	Comunicar a la persona el procedimiento, le disminuye el temor a la ansiedad ; además promueve la colaboración
5.     Colocarse gorro, mascarilla, gabachón no estéril y lentes protectores.	Dispositivos para preservar el cuerpo humano, en todo o en parte, de riesgos específicos de accidentes del trabajo o enfermedades profesionales
6.  Encender y comprobar el funcionamiento del aspirador, conectándolo a una presión negativa de 80 a 120 mmHg.	Evitar errores con el equipo al momento del procedimiento, y evita complicaciones mayores en el paciente.
7.     Realizar limpieza externa de las fosas nasales,  si precisa. (guantes limpios)	Se iniciara por la parte menos contaminada iniciando de las fosas nasales hasta la cavidad oral.
8.     Higiene de manos clínico o antiséptico	Se reduce la transferencia de microorganismos.
9.     Abrir la sonda de aspiración y realizar conexión al tubo de succión.
10.  Abrir empaque de gasas estériles utilizando técnica aséptica.
11.  Aplicarse alcohol gel	Por su acción desinfectante y antiséptica,  tiene la capacidad de eliminar el 99,9% de los microorganismos normales de nuestras manos
12.  Calzarse guantes estériles	Permiten la realización de los procedimientos invasivos que necesitan de técnica estéril.
13.  Con la mano estéril sacar la sonda de su envoltorio y humedecer de 2 a 3 cm para lubricar antes de introducir
14.  Encender la succión con la mano no dominante.
15.  Introducir la sonda suavemente por una fosa nasal, sin succión durante la introducción para no lesionar la mucosa, al llegar al sitio seleccionado empezar a succionar intermitentemente con movimientos rotatorios de la sonda y hacia fuera tapando el orificio de la sonda, de forma intermitente.
16.  Realizar limpieza de secreciones del catéter o sonda de succión con gasa estéril.
17.  Al finalizar el procedimiento lavar aspirando con agua destilada o en su defecto suero fisiológico hasta limpiar secreciones del Tigòn largo.
18.  Realizar el mismo procedimiento con la otra fosa nasal.
19.  Con la mano no dominante, realizar aseo oral con clorhexidina al 0.12%, cepillo dental o bajalenguas forrados con gasa.	Disminuye la cantidad de microorganismos de la cavidad oral.
20.  Aspirar cavidad oral, introduciendo la sonda sin ocluir el orificio.
21.  Limpiar secreciones de sonda con gasa estéril y aspirar agua,
22.  Si se quiere entrar en bronquios: colocar la cabeza en hiperextensión y girar la cabeza hacia el lado contrario del bronquio que se quiere aspirar.
23.  Descartar el material utilizado según la clasificación de desechos bio infeccioso.
24.  Proteger el tigon con la bolsa de la sonda que se utilizó y cerrar la succión.
25.  Retirar guantes.
26.  Higiene de manos.	Evita la transferencia de bacterias
27.  En el paciente con ventilación mecánica se debe pre-oxigenar antes de realizar la técnica de aspiración de secreciones
28.  Abrir segundo paquete de gasa estéril, sonda de aspirar, guantes estériles y agua con técnica aséptica
29.  Realizarse higiene de manos con alcohol gel.
30.  Calzarse guantes estériles, y colocar la cubierta interna de los guantes como campo estéril sobre el tórax del paciente con mano no dominante, colocar la gasa estéril.	Se crea un campo de trabajo estéril.
31.  Tomar gasa estéril y sonda con la mano dominante, esta se conservará estéril durante el procedimiento.
32.  Conectar la sonda al tigón.
33.  Abrir succión con mano no dominante.
34    Procurar que la punta de la sonda no toque el borde de la cánula de traqueostomía. 35    Desconecte con la mano no dominante el ventilador del tubo del paciente y colóquelo sobre la cubierta de los guantes que está sobre el tórax.
36    Introducir la sonda suave y rápido sin ocluir el orificio, y que no toque la sonda el borde del tubo.
37    Aspirar en forma rotativa las secreciones ocluyendo el interruptor de la sonda, en un tiempo no mayor de 10 segundos.
38    Conecte el ventilador al tubo oro traqueal, con la mano no dominante.
39    En el caso del paciente con traqueostomía, introducir la sonda suave y rápida sin ocluir el orificio, de 13 a 15cm, en adulto y de 4 a 8 cm en niños.
40    Aspirar secreciones ocluyendo el interruptor de la sonda.
41    Con la mano no dominante, conecte el ventilador a la cánula de traqueotomía para oxigenar al paciente.
42    Limpiar la sonda con gasa estéril y aspirar agua estéril para lavarla.
43    Repetir la aspiración las veces necesarias	Se garantiza que la vía aérea quede libre de secreciones.
44    Al finalizar, limpiar secreciones de la sonda con gasa estéril y aspirar el sobrante del segundo frasco de agua y descártelo en los desechos sólidos comunes.
45    Cerrar succión.
46    Descarte sonda en los desechos sólidos comunes.
47    Proteger el tigon con la bolsa de la sonda de aspirar.	Facilita la protección del tigón
48    Descartar secreciones y lavar frasco con detergente y agua.
49    Retirarse guantes.	Previene infecciones cruzadas.
50    Colocar frasco en equipo.
51    Higiene de manos clínico, y aplicarse alcohol gel.	Previene contaminación
52    Realizar anotaciones de Enfermería en expediente clínico, describiendo cantidad, color y consistencia de las secreciones.	Se documentan las acciones de enfermería realizadas y continuidad al cuidado del paciente.